Cytopatologické vyšetření

Vyšetření buněk tělních tekutin a tkání, jehož výhodou je obvykle nižší zátěž pro pacienta, jelikož vzorky lze ve většině případů odebrat bez nutnosti anestezie a invazivních chirurgických zákroků, a dále rychlost, jelikož odpadá složité zpracování tkání. Toto vyšetření je také vhodné provádět u novotvarů před plánováním chirurgického zákroku, pro stanovení rozsahu takového zákroku.

Vzorky pro toto vyšetření lze odebírat různými způsoby, např. aspirační či neaspirační tenkojehelnou biopsií (FNAB, FNB), aspirací tekutin, stěry, seškraby, otisky či výplachy. 

Při zasílání krevních nátěrů doporučujeme zároveň dodat výsledky hematologického vyšetření z analyzátoru.

Tělní tekutiny doporučujeme zasílat ve formě hotových cytologických preparátů.

Výsledky cytopatologického vyšetření zasíláme obvykle do 2. pracovního dne od doručení vzorků.

Histopatologické vyšetření

Histopatologie poskytuje až na výjimky více informací než cytopatologie, jelikož umožňuje posouzení architektury tkáně/léze a souvislosti s okolními tkáněmi. U většiny neoplazií lze jejich gradingový stupeň, nutný pro stanovení prognózy onemocnění, stanovit pouze histopatologickým vyšetřením. Tyto tkáně se také dají využít pro další testování, jako jsou imunohistochemie a vyšetření založená na PCR metodách. Nevýhodou histopatologického vyšetření je vyšší náročnost odběru vzorků.

Provádíme histopatologická vyšetření nádorů i nenádorových změn ze zaslaných excizních či incizních bioptátů (případně nekroptátů).

Výsledky histopatologického vyšetření zasíláme obvykle do 5 pracovních dnů. V případě nutnosti demineralizace bioptátů (kosti, mineralizované nádory) je tato doba delší a v závislosti na tvrdosti tkáně se pohybuje v řádu dnů a někdy až týdnů.

Speciální barvení

V histopatologii se vždy snažíme vytěžit maximum z řezů barvených základním barvením hematoxylinem a eozinem. V některých případech je však pro stanovení definitivní diagnózy či bližší specifikaci léze/nádoru nutné speciální barvení nebo imunohistochemické barvení.

Ze speciálních barvení provádíme například:

- barvení dle Giemsy nebo toluidinovou modří pro vizualizaci metachromatických granulí mastocytů

- barvení PAS reakcí pro vizualizaci kvasinek, plísní, glykogenu v játrech a dalších

- barvení dle Ziehl-Neelsena pro mykobakterie

- barvení na vazivo Massonovým trichromem či dle van Giesona

- barvení na retikulin pro posouzení stromatu v játrech

- barvení kyselinou rubeanovou nebo rhodaninem na přítomnost mědi v játrech

- barvení dle Perlse na železo

- barvení kongo červení na amyloid

Imunohistochemické vyšetření

Z imunohistochemických markerů zajišťujeme například:

- vimentin a (pan)cytokeratin pro odlišení mezenchymálního a epiteliálního původu buněk

- proliferační faktor Ki67 pro upřesnění biologického chování, zejména u mastocytomů a melanocytárních nádorů

- ckit pro identifikaci mastocytů a stanovení ckit vzoru u mastocytomu pro upřesnění prognózy a odezvy na případnou terapii tyrozinkinázovými inhibitory

- markery T a B lymfocytů pro diferenciaci lymfomů (CD3, CD79a, CD20, PAX5)

- estrogen, progesteron a COX2 pro tumory mléčné žlázy

- markery pro diferenciaci původu buněk/nádorů např: histiocytární (Iba1, CD18, CD11c), plazmocytární (MUM1), krevních cév (factor VIII, CD31, ERG), melanocytární (MelanA, PNL2), nervové (SOX10), neuroendokrinní (synaptofysin, chromogranin), svalové (SMA, calponin, desmin), thyroidální (TTF-1, thyreoglobulin, calcitonin) a mnoho dalších

- průkaz infekčních agens, např. felinní koronavirus (FCoV)

Genetické vyšetření- zprostředkování

- genetické sekvenování

- BRAF mutace